это нарушение звукопроизносительной стороны речи, обусловленным повреждением иннервации речевой мускулатуры. В дизартрии ведущим дефектом является нарушение звукопроизносительной стороны речи. Оно связано с органическим поражением центральной нервной системы (ЦНС).
- Дыхание: плавный длительный выдох, четкая и ненапряженная артикуляция.
- Фонация (голосообразование): использование голосовых связок и воздушного потока для создания голоса с различным темпом и громкостью.
- Резонанс: повышение и понижение мягкого неба. Способность усиливать звук.
- Сочленение: координация быстрых, точных движений губ, языка, нижней челюсти и мягкого неба для ясности речи.
- Просодия речи: совокупность фонетических признаков таких как тон, громкость, темп. Общая тембровая окраска речи.
Ребенок с дизартрией может иметь любой из следующих симптомов, в зависимости от степени и места повреждения нервной системы:
- Невнятная речь из-за ограниченно подвижности артикуляционной мускулатуры.
- Ребенок говорит тихо или речь похожа на шепот (шепотная речь). Характерной особенностью дизартрии является нарушение голосообразования за счет повреждения иннервации мышц гортани. Голос при дизартрии обычно слабый, с расстройством модуляции. Для возникновения голоса большое значение имеет вибрация голосовых связок. При парезах мышц голосового аппарата вибрация голосовых связок нарушается, поэтому сила голоса становится минимальной.
- Медленная скорость речи
- Быстрая скорость речи
- Ограниченное движение языка, губ и челюстей
- Аномальная интонация (ритм) при разговоре
- При поражении мышц мягкого неба голос приобретает носовой оттенок (открытая гнусавость). Происходит изменение вокального качества («носовая» речь или звучание как будто задыхается). При дизартрии мягкое небо обычно малоподвижно в результате нарушения иннервации небных мышц. Мышцы мягкого неба иннервируются двигательными веточками языко – глоточного и блуждающего нервов. В зависимости от уровня поражения указанных нервов, их ядер или подъядерных связей различают периферический и центральный парез мышц мягкого неба.
Проблемы с дыханием могут быть связаны с парезом дыхательных мышц, с нарушением центральной регуляции дыхания, с расстройством координации между дыханием и артикуляцией. Нарушения дыхания проявляются в виде укороченного выдоха, ритма дыхания, особенно в момент речи. Многие дети, несмотря на то, что у них постоянно полуоткрыт рот, выдыхают через нос; произвольное же дыхание через рот часто оказывается невозможным.
Хриплость – при поражении блуждающего нерва, открытая гнусавость и артикуляционные расстройства нередко сочетаются с хрипотой и нарушением голоса (афония) вследствие частичного или полного нарушения функций внутренних мышц гортани.
Плохое управление слюной особенно характерно для псевдобульбарной дизартрии. Это связано с ограничением движений мышц языка, нарушением произвольного глотания, парезом губных мышц. Гиперсаливация часто усиливается за счет слабости ощущений в артикуляционном аппарате (ребенок не чувствует вытекания слюны) и снижения самоконтроля.
Еще в практике было выявлено, что дети с дизартрией часто не чувствуют вкус лимона, васаби, хрена, горчицы, то есть не столько ярко реагируют на вкус, как дети без дизартрии. Предполагаю, что это связано с поражением нервов.
Если у ребенка парез круговой мышцы рта и ограничена подвижность губ, то он не может вытянуть их вперед трубочкой или растянуть углы рта в улыбке. В связи с этим нарушается произношение губных звуков (б, п, м, в, ф). За счет уменьшения резонаторной полости грубо искажается звукопроизношение. Парезы и параличи губных мышц обычно сочетаются с нарушением функции других мимических мышц нижней части лица. Это обусловлено тем, что мускулатура губ иннервируется лицевым нервом.
Бульбарная дизартрия наблюдается при бульбарном параличе. Бульбарная дизартрия характеризуется: нарушением глотания, попаданием пищевых масс в нос, нарушения голосообразования (голос глухой с носовым оттенком), нарушения звукопроизношения (речь смазанная, малопонятная), ограничения подвижности мягкого неба, неподвижности голосовых связок. При бульбарной дизартрии присутствуют все характерные черты псевдобульбарной дизартрии, при этом еще и отсутствуют глоточный и небный рефлексы, выражена атрофия мышц языка и глотки.
Эта форма дизартрии наблюдается при псевдобульбарном параличе. В псевдобульбарной дизартрии отмечается повышение мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре. Ограничение движений губ, языка, мягкого неба, слюнотечение, нарушение дыхания, жевания, иногда глотания. Речь смазанная, малопонятная, голос глухой, немодулированный.
Характерными чертами этой формы дизартрии является непроизвольно меняющийся мышечный тонус в артикуляционной мускулатуре. Язык, голосовые связки и губы то резко напряжены, то расслаблены. Присутствуют нарушения модуляции, выразительности, темпа речи. Иногда возникают гиперкинезы в мышцах лица и артикуляционного аппарата, грубое нарушение дыхания и голосообразования.
Поскольку стабильности нет, ребенок в спокойном состоянии может правильно произносить отдельные звуки. Однако, этот же ребенок, например, не может произнести те же самые звуки при общении с родителями и незнакомыми людьми. Если в спокойном состоянии в речевой мускулатуре отмечается дистония с трудностью удержания какой-либо артикуляционной позы, то при попытке произнесения слов наблюдается резкое повышение мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре.
Корень языка резко напрягается и ребенок часто непроизвольно выкрикивает отдельные заднеязычные звуки – «гы-кы».
При менее выраженном нарушении мышечного тонуса ребенок пытается говорить, но речь его смазанная, невнятная, голос с гнусавым оттенком.
Характеризуется выраженной асинхронностью артикуляции, голосообразования и дыхания, а так же нарушением темпа и плавности речи. При мозжечковой дизартрии наблюдается толчкообразный, замедленный характер в речи. Нарушены модуляции. Отсутствует правильная расстановка ударений. Наблюдается затухание голоса к концу произнесения фразы. При поражении корковых зон в области передней центральной извилины, где происходит анализ импульсов из мышц артикуляционного аппарата, возникает корковая дизартрия. Она характеризуется более изолированными нарушениями в произношения отдельных звуков, отсутствием слюнотечения и нарушения голосообразования.
Современная логопедическая коррекция дизартрии – это коррекция ошибок и формирование правильных артикуляционных моделей (артикуляционные двигательные навыки при произношении звуков), которая направлена на:
- увеличение подвижности и развитие движений артикуляционных мышц;
- формирование фонематического слуха;
- формирование правильного речевого дыхания и звукопроизношения;
- развитие ритма речи и навыков интонирования.
Коррекция дизартрии у детей требует обязательного предварительного логопедического обследования, которое включает изучение особенностей структуры и степени подвижности мышц артикуляционного аппарата ребёнка, выяснение уровня развития его фонематического слуха и определение структуры дефектов речи.
На сегодняшний день в логопедической практике используются такие эффективные методы коррекции дизартрии, как:
- артикуляционная гимнастика с помощью комплексов специальных изометрических упражнений (способствует развитию артикуляционной подвижности);
- логопедический массаж (во время которого логопед массажирует мышцы носогубных складок, губ, языка, мягкого нёба): это помогает нормализовать тонус лицевых и артикуляционных мышц и повышает их подвижность.
